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防治脑卒中有新招 介入治疗效果佳
发布时间:2014/5/6 10:34:44  文章来源:  责任编辑:网站管理员  
 

  脑卒中面前人人平等,斯大林、丘吉尔等名人就是死于脑卒中。脑卒中易成为威胁人类生命的“第一杀手”

  黄金3小时一定要重视

魏立平说,治疗脑卒中有“黄金3小时”的说法,就是一旦怀疑是脑卒中,就应该尽快带患者到医院。然而,研究显示,只有不到1%的患者(在中国可能不到万分之一)能够及时得到治疗。

特别是脑梗,发病3小时内是静脉溶栓的黄金时间。这是因为,脑梗死会造成局部供血障碍,在缺血地区,脑细胞在几分钟之内就会坏死,若不及时恢复血流,脑细胞就会不可逆转地走向死亡。如果患者能在3小时内接受治疗,脑细胞功能可最大程度恢复,甚至完全恢复,不留后遗症。

 介入治疗安全创伤小

对于狭窄率超过70%的严重脑动脉狭窄患者,可以采用脑血管病介入治疗。

脑卒中的介入治疗是通过大腿根部的股动脉插入一根较细的导管,在X线透视下,将这根导管送入供应脑的血管分支中,注射造影剂后记录图像,通过这些图像医生就可以明确脑血管的各种病变,从而有针对性地制定治疗方案。

介入治疗最大优点是真正能够明确并治疗病变,效果安全、创伤微小、对患者影响小痛苦小、手术时间短、术后恢复快等。 

治疗途径有多种药物加综合

任向阳说:目前,预防和治疗脑卒中的中、西药物种类繁多,不下百种,同时还有针灸、手术、等各类无创或有创的方法,为脑卒中的有效治疗和预防提供了多种途径。

例如:缺血性脑卒中伴心房纤颤患者再发脑卒中的预防,可从以下几方面考虑药物的选择:

1.华法林或阿司匹林均可选用。

2.如果有消化道不适或其他禁忌证不能使用华法林或阿司匹林时,可选用氯吡格雷。

3.如果经济条件限制不能承受氯吡格雷的价格,可选噻氯匹啶,但应特别注意其白细胞降低的问题,应密切监测血象。

以目前缺血性脑卒中急性期药物治疗为例,推荐常规使用(即多数患者可用)的特异性药物为:阿司匹林75mg150mg/天。推荐选择性使用的药物有: 3小时内静脉使用r-tPA,或6小时内静脉使用尿激酶;根据患者情况及我国国情可考虑酌情选用的有:降纤制剂;依达拉奉;某些特定条件下的抗凝药物等;一些中成药,如川芎嗪、丹参、银杏叶制剂及其他活血化淤药物等。

关于一般(不伴房颤者)缺血性脑卒中后再发脑卒中的预防(二级预防),推荐常规使用的药物有:降压药、他汀类调脂药物、抗血小板药物。

 

 
 
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