你好,今天是 2019年7月24日 星期三
  热烈祝贺洛阳医学网隆重上线
 
 
 
    名医风采 (36)
    医德事迹 (49)
    专家导医 (30)
 
·炼就诊治肺栓塞的“火眼金睛”——记..
·洛阳市第二中医院名医 秦继章..
·让风湿病远离人类——记洛阳中华风湿..
·洛阳市第三人民医院薛丽霞:准分子治..
·访洛阳市第二中医院心脑血管疾病专家..
·洛阳市第一人民医院名医 秦月好..
·洛阳市第一中医院名医 李富生..
·洛阳市第三人民医院薛丽霞主任解答准..
·洛阳市第二中医院名医 乔保均..
·访科大一附院心血管专家董平栓——由..
 
 
 
 
 ◎ 当前位置:洛阳医学网 -> 医德医风 -> 医德事迹 -> 文章显示
 
炼就诊治肺栓塞的“火眼金睛”——记河科大一附属医院呼吸内科学科带头人毛毅敏教授
发布时间:2011/3/12 9:32:27  文章来源:河南日报  责任编辑:贾慧  
 

 毛毅敏带领科室医生会诊

  在呼吸重症监护室查房

  2010年,对河科大一附院副院长、呼吸内科学科带头人毛毅敏教授而言,是很有成就的一年,也是光荣的一年。2010年春天,他被评选为“洛阳市十大特级名医”;2010年11月29日,在河南省卫生人才科技工作会议上,他入选“河南省卫生科技领军人才”。

  现年49岁的毛毅敏,是河科大一附院副院长、呼吸科主任医师,河南省医学会呼吸专科学会常委,洛阳市呼吸专科学会主任委员。对呼吸系统疑难危重疾病的诊治有丰富的临床经验,肺栓塞治疗等方面更是成绩斐然,承担多项省级国家级科研课题,临床和研究居省内领先、国内先进水平。在河科大一附院工作的26年里,毛毅敏不断创新,带领该院呼吸内科从弱小发展到河南省重点学科,享誉一方。

  呼吸重症救治,走出特色

  俗话说,一个高度负责的人远比一个头脑聪明的人能够更好地成就人生,作为一名呼吸内科医生毛毅敏就是一个高度负责的人。

  1984年从河南医科大毕业后,毛毅敏回到了家乡洛阳。在他“生于斯,长于斯”的地方、在河科大一附院,扎根、发芽、茁壮成长。这一干,就是26年。

  也许是从小就受到古都洛阳人杰地灵风韵的熏染,毛毅敏聪明善思,责任心强,正是这些难得的优良品质,使他在呼吸内科领域一路走来取得了不凡的成绩。

  在呼吸重症监护领域,河科大一附院走出了自己的特色,这些成绩与毛毅敏功不可没。

  据毛毅敏介绍,呼吸重症监护是以呼吸支持为重点,采用现代化的多种手段,对病人进行综合监护和治疗。主要包括肺的呼吸功能,心脏和血压情况,组织有无缺氧,床旁胸片和超声波检查,血糖和血中的钾、钠、氯离子等和酸碱性物质,出血和凝血,肝肾功能等多项指标。

  “呼吸重症监护病房收治的均为重症、疑难病人,这项工作不仅需要更先进的设备做支撑,更需要责任心强的人才做保证。而且重症抢救需要一个良好的团队,我们一直都很重视对人才的培养。”毛毅敏告诉记者,“近年来,医院对呼吸重症室支持力度也很大,从最初的没有呼吸机,发展到现在设备齐全,拥有8台国外进口的高精尖有创呼吸机,以及十几台无创呼吸机,是省内呼吸领域最先进的设备。我们的呼吸重症室发展很快,科室医护人员技术也提高很快。”

  2009年甲流来袭,河科大一附院呼吸重症室以先进的设备、经验丰富的人才队伍,为洛阳市甲流防控工作提供了坚强后盾。呼吸科派出3名副高级以上的医师作为洛阳市专家组成员战斗在甲流救治工作的第一线。毛毅敏作为洛阳市突发公共卫生事件救治专家组长,更是肩负重任,不负众望,带领他的团队在这场战役中做出了贡献。

  “当时有一个男青年患了甲流,经过多天救治,病情依然不见好转,转进我们医院时已经呼吸衰竭,我们果断地给患者机械通气,转进了呼吸重症室并严密观察,积极救治,并合并十二指肠腺瘤大出血,我们最后还是通过手术挽救了该患者的生命。”说起甲流,毛毅敏不禁想起了这个患者,“如今的他能快乐的工作和生活,我感到很欣慰。”

  经验的积累,使这个呼吸重症团队更加成熟。2010年小儿手足口病爆发。在救治工作中,呼吸科派出一名医生支援手足口病区重症监护病房,配合儿科医务人员圆满完成了重症患儿的救治工作。

  从医学上来讲,呼吸重症的病种很广、呼吸衰竭、重症肺炎、脑出血、脑梗塞病发致重症等,都有很大可能转为呼吸重症。一旦病发,就有严重的生命危险,这就需要医护人员以高度负责的精神严密观察病人的病情,随时应变。“我们非常重视呼吸重症室医护人员责任心的培养,规定她们必须每日经常查房,甚至守在重症病人床边。”毛毅敏告诉记者。

  说起查房,毛毅敏的同事孙某告诉记者一个小插曲。“毛院长很敬业,责任心强,非常重视查房,也经常与值班大夫沟通病人的治疗情况,关心病人的病情。即使不在医院,他也总是每天至少打电话3-4次询问病人的情况,避免可能发生的问题。有一回我们正在值班,毛院长打来电话,我们都很惊讶,毛院长不是出国交流学习去了吗?接了电话才知道,他是‘电话查房’了解ICU重症病人情况的。”孙某真诚地说:“毛院长总是说,只有细心,只有紧盯才能提高救治成功率。”在这方面,他以身作则给我们树立了好榜样。

  古语云“其身正,有令则行;其身不正,虽令不从。”正是毛毅敏重视医疗质量和医疗安全、狠抓核心制度落实,影响着呼吸内科的医护人员,保障了医疗工作的质量和安全。

  如今的河科大一附院呼吸重症室享誉一方,经常收到外院和其他科室转来的重症病人,也有很多病人经人介绍慕名前来。“我院是洛阳市最早成立的呼吸重症病区,积累了丰富的经验,近年来我们收治了大批呼吸重症病人,床位常常都不够用。”毛毅敏自豪地说。

  超强诊断意识,炼就诊断肺栓塞的“火眼金睛”

  说起肺栓塞,业内人士都知道,这是一种常见病和多发病,而且很隐匿、难以发现,死亡率极高,如果误诊,病人的生命就会受到严重威胁。因此,应对肺栓塞,最重要的是能够及时确诊,对症治疗。

  在2009年举行的河南省放射年会上,河科大一附院使用CT造影每年190例的肺栓塞确诊率,令省内不少同行感到惊奇:河科大一附院怎么会确诊那么多肺栓塞病人?谈起这个,毛毅敏笑了起来,“我们拥有一个优秀的肺栓塞治疗团队,还拥有我们自己的诊断法宝——超强的肺栓塞诊断意识,这是关键!”

  据毛毅敏介绍,肺栓塞初期很容易被误诊为肺炎、肺癌、心衰、冠心病、哮喘等病症。要降低误诊率,就要有超强的诊断意识。“在临床实践过程中,我们总结积累了自己的一套经验和思维方法,要关注呼吸困难的患者,还要注重CT影像学上的改变,心电图的变化,通过蛛丝马迹最终抓出罪魁祸首。这种很强的诊断意识,帮助他们挽救了很多肺栓塞患者的生命。”

  在当地一家县医院,毛毅敏遇到过这样一个病人:一直呼吸困难。当地医院都无法确诊,毛毅敏仔细观察了病人的情况,立即想到病人很可能患了肺栓塞,他果断行事,查看病人的两条腿是否粗细一致,并俯身规范地测量了病人的双下肢直径。经过一系列认真检查,果然发现该病人患了肺栓塞。

  “什么是实践?什么是实验?作为一名医生,你能把理论知识运用到病人身上,能够准确及时地做出判断,医生与医生之间的差别也就在这里。”毛毅敏常常要求医护人员不断培养诊断意识,据他介绍说,是肺栓塞的发病机理决定了诊断意识的重要性。

  据了解,肺栓塞的发病原因一般是由肌体内在一些酶的缺失所导致,还有一些诸如年龄、肥胖等高危因素,以及术后病人长期卧床,下肢血流速度较慢;一些神经系统疾病血流缓慢、血液容易凝固等。此外糖尿病、骨科手术病人、肿瘤病人都属于肺栓塞高发人群,一般来说,男性比女性患肺栓塞的几率大。形成血栓之后,身体稍微一动血栓就会脱落。

  2010年,一位工程师乘坐小轿车去武汉考察,由于一路都是坐在轿车里,几乎没有什么活动。到了武汉这位工程师一下车就觉得胸闷、呼吸困难。后来经过检查,发现他胸腔积液,最后确诊为肺栓塞。一般来说,这种情况导致的肺栓塞是因为长时间下肢不活动造成的,所以,肺栓塞还有一个形象的名字——“经济舱综合征”。

  正是这些不同的发病机理,需要医生善于观察、勤于思考,并用很强的诊断意识去看待病人的临床表现。近些年,毛毅敏率领他的团队,在肺栓塞治疗领域攻克了一个又一个难题,使河科大一附院在肺栓塞治疗领域闻名省内外,也使得洛阳市的肺栓塞治疗水平达到了国内先进水平。近些年,河科大一附院共治愈400多例肺栓塞患者,靠着丰富的经验和超强的诊断意识,诊断率也在逐年提高。

  “作为一名医生,讲一个思路比讲一个病例或病理更重要,面对患者,最关键的是你能很快捋顺患者病情,找到诊断思路。其实肺栓塞属于“危重症”,容易误诊、漏诊,死亡率高达30%,但是肺栓塞一被确诊,就很容易治愈,目前只有慢阻肺、肺间质性疾病合并肺栓塞比较难治,但是如果能明确诊断,联合溶栓和抗凝的话,死亡率能明显下降。”毛毅敏说,“不少病人都是看过很多科,最后碾转到我们这儿确诊为肺栓塞。在确诊的患者里,大约有80%都是辗转而来的非首诊患者。”孙主任告诉记者,近些年,经常有病人打电话点名要找毛院长看病,我们的诊断意识在毛院长的带领下越来越强。毛院长常说,“临床实践中多些思考,就能让病人少走很多弯路。”

  作为洛阳市医学会呼吸专业主任委员,毛毅敏经常去洛阳市所属的多家医院进行会诊、开办讲座,推广肺栓塞诊疗技术。“在基层医院开展肺栓塞诊断思维专题讲座,很有现实意义。”毛毅敏笑着,还幽默地打了个形象的比喻:“诊断搞不清,路就走弯了,就像小沈阳的裙子,跑歪了。”

  在间质性肺病,也就是肺间质纤维化的治疗方面,深刻地体现了毛毅敏提倡的这种观念。据毛毅敏介绍,间质性肺病往往由风湿性疾病、职业病、特发病引起,所以要先分类,再治疗。每年河科大一附院接诊近100例间质性肺疾病患者,治愈率较高。“现在我们呼吸科有50张床位每年1500例的住院病人,平均住院日不到12.6日。低于省卫生厅规定的平均住院日。”毛毅敏非常自豪地说,“但是,间质性肺疾病治疗效果不佳的时候或病情突然加重的时候,就要考虑是否合并肺栓塞,下一步就要开展课题进行深入研究,对于这些临床表现,要敏感,思路要开阔。”正是在毛毅敏这种诊断理念的引领下,河科大一附院在药物引起的结蒂组织病、原因不明引起的间质性肺纤维化治疗方面,取得了良好的治疗效果。

  付出总有回报。作为河南省肺栓塞诊治水平领先的医院,河科大一附院参加了北京朝阳医院承担的国家“十一五”科技支撑计划项目“肺栓塞流行病学调查”、“次大面积肺栓塞溶栓抗凝治疗的疗效与安全性评价”、“肺癌人群中VTE的流行病学调查”三项研究。全国共有94家医院在为此项目提供相关数据。由于河科大一附院对肺栓塞有很深的认识,在诊治方面积累了丰富的经验,因此,在此次项目中,排名在全国94家医院第三位。

  除此之外,毛毅敏还率领团队承担了多个科技攻关项目,并取得了一系列成绩:

  ——《CPAP治疗对阻塞型睡眠呼吸暂停综合征血液流变学影响的研究》2005年获得河南省科学技术进步二等奖。

  ——小剖胸肺活检对肺部弥漫性疾病的诊断价值,获得河南科技大学校基金。

  ——《气道吸入糖皮质激素和长效β2—受体激动剂对轻中度COPD患者肺功能的影响》研究,荣获2009年河南省卫生厅科技成果一等奖。

  ——《CPAP治疗对OSAS患者血浆肿瘤坏死因子的影响》研究,荣获2009年河南省教育厅科技成果一等奖。

  ——《人参茎叶皂甙预处理对小鼠急性肺损伤预后的影响》研究,荣获2010年洛阳市科技成果二等奖。

  ——《高半胱氨酸血症与肺栓塞的相关性及叶酸、B族维生素的干预研究》,已通过鉴定。

  ……

  在成绩面前,毛毅敏把目光看得更远。准备进一步在肺栓塞和肺功能高压领域做基础和临床研究。“我想让这个团队,在这条道路上走得更远。”望着窗外,毛毅敏道出了他心中最真实的感受和想法。

  学科建设,从弱小发展到省重点

  毛毅敏初来河科大一附院时,医院还没有独立的呼吸内科,2002年,呼吸科独立分科。此时已身为洛阳市呼吸内科主任委员的毛毅敏,找到了属于自己的发展平台和领域。仅仅八年,在他的带领下河科大一附院呼吸内科从弱小发展成为了今天的河南省重点学科。

  八年来,毛毅敏尽职尽责,在不断提高自身业务的同时,带领着“初生”的呼吸内科阔步向前,不断创新。

  他深知人才对一个优秀团队的重要性。因此,他非常注重人才梯队建设。随着呼吸内科呼吸ICU的建立、病房及业务范围的扩大,培养和引进人才,成为了科室发展的关键所在。在医院领导的大力支持下,该科引进硕士3名,博士1名,并先后派出多名医生外出进修学习。除此之外,该科还非常注重加强人才的培养和教育,注重提高人员素质。“我们以基础理论、基本知识、基本操作,新技术、新理论、新进展的‘三基’和‘三新’为重点,积极组织有丰富经验的医师上课,开展各种学术讲座,科室每两周都会安排医护人员进行业务学习。”毛毅敏介绍说。如今,呼吸内科已拥有正高3人,副高7人,主治医师4人,学历层次都是在硕士以上,并计划继续引进博士。科里还经常聘请省内外著名专家来院讲学,与时俱进、开阔视野,不断扩大呼吸科在省内的影响。

  重视医疗质量建设,建章立制,进一步规范了三级医师查房体系和三线人员值班体系。要求医师坚持每周有一个半天抽查病历书写、三级查房、交接班记录、合理用药、合理检查等情况,及时发现和纠正医疗活动中存在的缺陷,杜绝医疗事故的发生。

  近年来,在“追求卓越,以人为本”的科室理念指导下,呼吸内科在多个方面都取得了优异成绩。

  ——科室全体医护人员在国内核心期刊《中华结核和呼吸杂志》、《中国综合临床》、《中国血液流变学杂志》、《国际护理杂志》等国家级核心期刊共发表论文40余篇。

  ——作为分中心,圆满完成了与北京301医院合作的国家“十一五”科技支撑重大项目“社区获得性肺炎的流行病学调查”。

  ——2006年该科被评为河南省卫生厅临床特色专科;2008年获得河南省教育厅重点学科。

  ——多次受邀参加全国呼吸、危重症医学会议等;多次举办省级“呼吸危重症诊治新进展研讨会”、“哮喘诊疗新进展学习班”、“呼吸系统疾病诊治新进展研讨会”等大型学术年会。

  ——三年间在研和新申报科研项目6项。

  ……

  然而,学海无涯,医学的道路上永远没有尽头。“下一步,我们准备开展更多的新技术和新业务项目,进一步扩大呼吸内科的影响力。”毛毅敏坚定地告诉记者,“我们有很多自己的想法和创新性。”

  ——应用有创与无创序贯机械通气治疗COPD所致严重呼衰,明显缩短住院时间;

  ——利用无创通气技术对各种呼吸衰竭病人进行治疗;

  ——进一步开展肺栓塞的基础与临床研究;

  ——间质性肺疾病,慢阻肺合并肺栓塞的诊治技术;

  ——肺高压的基础与临床研究;

  ……

  在技术攻关方面,毛毅敏带领该科,将呼吸内科细分为8个亚专业组,每个小组都设置专门的负责人,向高精尖方向攻克和发展。成立了慢阻肺、哮喘专业组、肺栓塞与肺血管病专业组、呼吸衰竭与呼吸支持技术组、睡眠呼吸障碍组、肺间质与胸膜疾病组、感染与微生物专业组、肺部肿瘤专业组和肺部介入专业组。“我要求他们不断提高专业水平,各组在专业领域里要有科研成果和论文,并对其专业的医护人员进行培训,这样以点带面,整体提高,从而达到解决8个分支领域里的疑难病症的能力。”毛毅敏畅谈科室的未来。

  很老很老的“老黄牛”,与11头踏实敬业的“老黄牛”

  作为一名心系患者的医生,毛毅敏深知亟待解决老百姓看病难问题的迫切性。“三级医院有义务解决疑难危重疾病,这也是方便老百姓看病的根本途径。”毛毅敏常常这样告诉科室里的同事们,并尽力而为之。他认为,三级医院以学科建设为重点,二级医院搞好服务为重点,一级医院提供快捷方便为重点,各级医院应准确定位、“分工合作”,才是解决问题的关键。

  在洛阳一档面对面直播节目中,毛毅敏提到,要想病人看病难、看病贵的问题得到解决,作为医院就要提高医疗水平,如果医生能够一眼就看出病因,做出正确的判断,就可以减少病人走弯路的可能性,不仅能够少做检查少用药,而且能减少病人的痛苦和经济负担,病人看病难看病贵的问题自然迎刃而解。

  毛毅敏就是这样一位见解独到、聪慧善思的医生。他注重科室医护人员的自身素质培养,努力不断提高医务人员的诊疗技能,树立了良好的医德医风。要成为关爱他人、关爱病人,终生以实践人道精神、履行人道职责为己任的人;要做善良和心态灿烂的人;要有良好的心态,做有责任心并且敢于承担责任的人;要成为有能力并善于通过学习不断提高自身能力的人——关爱、善良、智慧、责任、能力,是毛毅敏对科室医护人员的基本要求。他总是说:“作为一个医生,干什么都要做到最好,要尽力去做最好的医生。”

  2010年春天,洛阳市第一届名医名护评选出炉,毛毅敏荣登“洛阳市十大特级名医”之首。“这项荣誉是身为一个医生的幸福,医生就该是一个有良心的医生,要善良,要负责任,要把病人的利益放在第一位,才不会被市场经济下的世俗所诱惑。”

  全心全意为患者服务,执着专注呼吸科疑危重症,毛毅敏在经常受到患者好评的同时,各种荣誉也不断飞来:全国卫生系统先进工作者、河南省青年岗位能手、河南省卫生科技领军人才、洛阳市首届特级名医、洛阳市优秀医学学术带头人、洛阳市优秀专家、洛阳市卫生系统德技双星标兵、洛阳市手足口病防治工作先进个人、洛阳市甲型H1N1流感防治工作先进个人、洛阳市卫生系统学会先进工作者、河南科技大学优秀党员、河南科技大学一附院优秀共产党员、河南科技大学优秀硕士研究生指导教师。

  “其实这些荣誉都不算什么,我的同学们也都很优秀。”一提及自己的母校和同班同学,毕业于原河南医科大学79级的毛毅敏,充满了自豪和骄傲。“在2010年11月29日全省卫生人才科技工作会议上,在获得河南省卫生科技突出贡献奖的9位专家中,有2位是我的大学同学;在56位科技领军人才中,有8位是我的大学同学。现在在我们河科大一附院的医生当中,有11位是我的大学同学,他们都已经成为医院的骨干和中流砥柱,都非常踏实敬业,他们都是老黄牛——很黄很黄的老黄牛!”听到这里,记者反问他:“那么你呢?”他幽默地回答:“我是很老很老的老黄牛!”

  如今,这位“很老很老的老黄牛”,正带领着他的团队,渐行渐近中国优秀呼吸内科方阵。

  

 
 
网站简介  |  诚聘英才  |  网站地图  |  法律声明  |  联系方式
洛阳医学网 版权所有 © 2008
主办:洛阳市卫生局学会办公室、洛阳医学会 豫ICP备09015155号
地址:洛南新区政和路卫生监督中心9楼